تاريخ تمويل مكافحة الإجهاض في فلوريدا
كما تشير وزارة الصحة في فلوريدا، تُقلل خدمات تنظيم الأسرة الشاملة من معدل حالات الحمل غير المرغوب فيه وحالات الإجهاض. ومع ذلك، في 4 نوفمبر/تشرين الثاني 2004، وقّع الحاكم آنذاك جيب بوش أمرًا تنفيذيًا تحقيق برنامج خدمات دعم الحمل في فلوريداخصصت ولاية فلوريدا أول تمويل حكومي للبرنامج من خلال ميزانية الولاية لعام 2006 من خلال التمويل المخصص لوزارة الصحة (DOH).[1] في نفس العام، تم إنشاء شبكة رعاية الحمل في فلوريدا تم التعاقد لإدارة البرنامج.
خصص المجلس التشريعي لولاية فلوريدا تمويلًا للبرنامج في ميزانية الولاية لأول مرة في عام 2006 بمبلغ $2 مليون دولار.[2] واستمرت التخصيصات بمعدل $2 مليون دولار سنويا، حتى تم زيادة التمويل إلى $4 مليون في عام 2015، ظل التمويل عند مستوى $4 مليون دولار أمريكي سنويًا.[3]
بين عامي ٢٠١١ و٢٠١٩، تراوحت مخصصات برنامج خدمات دعم الحمل في فلوريدا بين ١.٥ مليون و٢ مليون دولار أمريكي من صندوق الولاية الاستئماني لبرنامج أزمة الاغتصاب. وقد أُنشئ هذا الصندوق ضمن وزارة الصحة "بهدف توفير التمويل لمراكز أزمة الاغتصاب في الولاية". على الرغم من تحويل أموال أزمة الاغتصاب إلى إن برنامج خدمات دعم الحمل في فلوريدا، ولا يوجد أي من برامجه المحلية أو الشبكة التي تشرف عليه تعمل على الترويج لخدمات أزمة الاغتصاب، ولا يبدو أنها قادرة على ذلك. في عام 2014، استخدم الحاكم السابق ريك سكوت حق النقض ضد تمويل إضافي لمراكز أزمة الاغتصاب في فلوريدا.[4] مجلس فلوريدا لمكافحة العنف الجنسي متعاقد حاليًا مع الولاية للإشراف على شبكة مراكز أزمات الاغتصاب. يُطلب من هذه المراكز إجراء مراجعة مستقلة في الموقع كل عامين لضمان الامتثال. تشمل الخدمات في مركز أزمات الاغتصاب فحوصات الطب الشرعي، ومجموعات الدعم، والعلاج، وهي خدمات أكثر تطورًا بكثير من تلك المقدمة في مراكز رعاية الحمل المناهضة للإجهاض.
على الرغم من تراخي متطلبات الولاية، يتلقى برنامج خدمات دعم الحمل في فلوريدا تمويلًا متزايدًا باستمرار من ميزانية الهيئة التشريعية للولاية. وهذا يتناقض تمامًا مع طريقة تعامل حكومة فلوريدا مع تمويل تنظيم الأسرة الشامل، والذي يخضع لشروط صارمة ويُموّل بشكل أساسي من أموال قانون "الباب العاشر" الفيدرالي. خدمات تنظيم الأسرة تشمل خدمات تنظيم الأسرة الشاملة، مثل وسائل منع الحمل المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وفحوصات الحمل، والاستشارات بشأن الخيارات المتاحة، والخدمات الوقائية، مثل فحص ارتفاع ضغط الدم، وسرطان الثدي وعنق الرحم، والأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. وكما أشارت وزارة الصحة في فلوريدا، فإن خدمات تنظيم الأسرة الشاملة، مثل وسائل منع الحمل والرعاية الوقائية، تمنع معدل الحمل غير المقصود، مما "يقلل من حالات الإجهاض".
يعتمد تمويل تنظيم الأسرة في فلوريدا بشكل أساسي على الحكومة الفيدرالية، وبشكل خاص برنامج تنظيم الأسرة للعنوان العاشر: برنامج منح اتحادي لتوفير خدمات تنظيم الأسرة الشاملة والرعاية الصحية الوقائية. وقّع الرئيس ريتشارد نيكسون على برنامج "العنوان العاشر" ليصبح قانونًا عام ١٩٧٠.[5] ولقد كان ذلك لمدة 50 عامًا البرنامج الوحيد الممول فيدراليًا والمخصص حصريًا لتمويل خدمات تنظيم الأسرة للأشخاص غير المؤمن عليهم أو المؤمن عليهم بشكل غير كاف والأشخاص الذين ليس لديهم دخل أو دخل منخفض.
يخضع الحاصلون على المنح بموجب العنوان X للتدقيق الفيدرالي ويُطلب منهم الإبلاغ عن المعلومات الاجتماعية والاقتصادية للمرضى بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بالخدمات المقدمة. المعلومات الاجتماعية والاقتصادية للمريض يتضمن:
- الفئة العمرية
- جنس مستخدمي وسائل تنظيم الأسرة
- سباق
- عِرق
- مستوى الدخل
- حالة تغطية التأمين الصحي
- لغة
يُطلب من متلقي برنامج "العنوان العاشر" الإبلاغ عن الخدمات التي يقدمونها لمستخدمي خدمات تنظيم الأسرة. تشمل هذه الخدمات مجموعةً من وسائل منع الحمل الهرمونية، والتعقيم، والتوعية بالامتناع عن ممارسة الجنس، واختبارات الحمل. ويمكن لمتلقي برنامج "العنوان العاشر" إجراء فحوصات سرطان عنق الرحم والثدي، بالإضافة إلى فحوصات الأمراض المنقولة جنسيًا.
أموال العنوان العاشر تُمنح مباشرةً للمنظمات التي تُقدم خدمات تنظيم الأسرة الشاملة وللحكومات المحلية وحكومات الولايات. كانت وزارة الصحة في فلوريدا الجهة الوحيدة المستفيدة من منحة العنوان العاشر في فلوريدا حتى مارس 2017، عندما أصبحت مراكز الصحة المجتمعية، وشركة تنظيم الأسرة في جنوب فلوريدا، وشركة تريجر كوست، شركة مستلمين إضافيين. الحاصلون على المنح الحالية من Title X وزارة الصحة تُموّل 142 مركزًا صحيًا، وخدمات الرعاية الطبية الأولية في بوينسيانا، ومراكز الصحة المجتمعية في بينيلاس، وتُموّل مجتمعةً 15 مركزًا صحيًا مؤهلًا اتحاديًا يُقدّم خدمات تنظيم الأسرة والصحة الجنسية. أُجبرت منظمة تنظيم الأسرة في جنوب غرب ووسط فلوريدا، ومنظمة تنظيم الأسرة في جنوب وشرق وشمال فلوريدا، على الانسحاب من برنامج "العنوان العاشر" (Title X) بسبب قانون "التكميم" المحلي الصادر عن إدارة ترامب، وهو قانون يمنع متلقي منح "العنوان العاشر" من إحالة المرضى إلى رعاية الإجهاض، حتى لو طلب المريض ذلك.[6] تتلقى وزارة الصحة في فلوريدا حاليًا 11.2 مليون دولار أمريكي من منح برنامج العنوان العاشر، وهو ما يُمثل الجزء الأكبر من تمويل البرنامج في فلوريدا. وتتلقى كلٌّ من خدمات الرعاية الطبية الأولية في بوينسيانا، ومراكز الصحة المجتمعية في بينيلاس، 300,000 دولار أمريكي من برنامج العنوان العاشر على التوالي..
بالإضافة إلى أموال العنوان العاشر، نفذت وكالة إدارة الرعاية الصحية في فلوريدا (AHCA) ووزارة الصحة برنامج إعفاء تنظيم الأسرة (FPW) في أكتوبر 1998 لتوفير خدمات تنظيم الأسرة الشاملة. برنامج يهدف إلى تقديم خدمات تنظيم الأسرة للنساء في سن 14-55 عاماً اللاتي يفقدن تغطية Medicaid ولديهن دخل أسري أقل من 185 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي. النساء مؤهلات لتغطية FPW لمدة تصل إلى عامين، مع إمكانية إعادة تحديدها سنويًا. في عام ٢٠١٨، مُوِّل ٤٨٪ من الولادات في فلوريدا من قِبل Medicaid. حاليا في فلوريدا هناك 703,008 "نساء في سن الإنجاب" غير مؤمنات، و1,750,000 "نساء في سن الإنجاب" لديهن دخل أسري عند أو أقل من 250 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي.
كان برنامج FPW من المقرر انتهاء صلاحيته في 31 ديسمبر 2013. في يونيو 2013، أصدرت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية الفيدرالية لولاية فلوريدا تصريحًا تلقائيًا تمديد مؤقت لمدة عام واحد بالنسبة لـ FPWs. منذ ذلك الحين، كانت FPW تم تمديدها وتجديدها - الأحدث حتى 30 يونيو 2023. البرنامج يغطي الخدمات واللوازم المرتبطة بشكل مباشر بتنظيم الأسرة، بما في ذلك:
- فحوصات تنظيم الأسرة؛
- استشارات تنظيم الأسرة؛
- وسائل منع الحمل المعتمدة؛
- اختبار الأمراض المنقولة جنسيا (STI)؛
- اختبار الأمراض المنقولة جنسيا (STD)؛
- مسحات عنق الرحم وفحوصات الحوض؛
- التعقيمات المعتمدة؛
- تنظير المهبل؛
- - طرق مختلفة لمنع الحمل ووسائل تنظيم الأسرة الأخرى؛
- إمدادات مقدم الخدمة.
[1] http://laws.flrules.org/2006/25 ص 105
[2] مشروع قانون مجلس النواب رقم 5001، 105 (2006)، http://laws.flrules.org/2006/25؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 2800، 109 (2007)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2007/2800/BillText/er/PDF؛ مشروع قانون مجلس النواب رقم 5001، 93 (2008)، http://laws.flrules.org/2008/152؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 2600، 93 (2009)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2009/2600/BillText/er/PDF؛ مشروع قانون مجلس النواب رقم 5001، 98 (2010)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2010/5001/BillText/er/PDF؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ لعام 2000، 83 (2011)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2011/2000/BillText/er/PDF؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 5001 (2012)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2012/5001/BillText/er/HTML؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 1500 (2013)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2013/1500/BillText/er/HTML؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 5001 (2014)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2014/5001/BillText/er/HTML.
[3] مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 5001 (2016)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2016/5001/BillText/er/HTML؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 2500 (2017)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2017/2500/BillText/er/HTML؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 5001 (2018)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2018/5001/BillText/er/HTML؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 2500 (2019)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2019/2500/BillText/er/HTML؛ مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 5001 (2020)، https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2020/5001/BillText/er/HTML.
[4] شبكة فينيكس، الحاكم سكوت يعترض على تمويل مركز أزمات الاغتصاب، شبكة فينيكس (27 أبريل 2012).
[5] قانون خدمات تنظيم الأسرة والبحوث السكانية لعام ١٩٧٠. القانون العام الأمريكي ٩١-٥٧٢، ٨٤ قانون رقم ١٥٠٤ (١٩٧٠) متوفر في https://uscode.house.gov/statutes/pl/91/572.pdfبيلي إم جيه. خمسون عامًا من تنظيم الأسرة: أدلة جديدة على الآثار طويلة المدى لزيادة فرص الحصول على وسائل منع الحمل. قانون بروكينغز باب الاقتصادي. 2013; 2013:341-409. دوى:10.1353/eca.2013.0001.
[6] أخبار سيئة للنساء في فلوريدا وعلى مستوى البلاد، منظمة تنظيم الأسرة تترك برنامج تنظيم الأسرة الفيدرالي، نيوز توك فلوريدا (20 أغسطس 2020)، متوفر في https://www.newstalkflorida.com/featured/bad-news-for-women-in-florida-and-nationwide-planned-parenthood-leaves-federal-family-planning-program/؛ داميان فيلر، منظمة تنظيم الأسرة في فلوريدا تدين قانون إدارة ترامب المتعلق بمنع استخدام عنوان X، منظمة تنظيم الأسرة (22 فبراير 2019)، متوفر في https://www.plannedparenthoodaction.org/florida-alliance-planned-parenthood-affiliates/press-releases/florida-planned-parenthood-denounces-trump-administrations-title-x-gag-rule.