佛罗里达州孕期护理网络分包商

2017年至2018年,佛罗里达州孕期护理网络 据报道,已向56个组织发放了资金。:三个天主教慈善机构,六个不同基督教信仰的教堂提供怀孕资源和收养咨询,七个组织为无家可归的孕妇提供住房(其中五个与宗教有关),以及 40 个反堕胎怀孕中心。

卫生部与 FPCN 之间的合同存在诸多问题,包括分包商提供的服务质量报销率过高、缺乏服务人数的公开数据、分包商的自我监测以及完全缺乏健康服务。[1] 此外,对分包商直接分发的材料进行分析后发现,分包商散布虚假信息和不正确的医疗信息,以及向寻求服务的个人进行劝诱的情况不计其数。

当前项目要求

佛罗里达州卫生部 (DOH) 与 FPCN 签订合同,由 FPCN 负责资金分配,并要求 FPCN 为佛罗里达州孕期支持服务项目提供服务。根据 2017 年 6 月 30 日签署的合同(2017-18 年度合同),该项目的目标是“通过分包服务提供商提供孕期支持和妇女健康服务……促进和鼓励分娩”。该合同的服务期限为 2017 年 7 月 1 日至 2018 年 6 月 30 日。目前,该合同已延期至 2021 年 6 月。[2]  该网络试图通过与至少45家佛罗里达州反堕胎妊娠中心签订分包合同来实现这一目标。分包商被允许提供的服务受到限制。提供服务的分包商必须“完全宣传和支持生育”。服务内容不得“包含宗教内容”。[3]

当客户进入由该项目资助的中心时,其主要服务是“孕期咨询”。如果进入中心的人认为自己怀孕,则会进行妊娠测试。如果妊娠测试结果为阴性,则由分包商提供“生活方式咨询”。合同并未解释或详细说明生活方式咨询的标准或要求。妊娠测试结果为阳性的客户将接受:

  • 以分娩为目标的咨询
  • 产后咨询,包括为客户制定生育计划,包括生育意愿(无论是否生育)。“这包括生育间隔以及妊娠风险因素(例如糖尿病、高血压和肥胖)的管理。”

如果客户与家人或伴侣一同进入分包商机构,则该家人或伴侣也必须接受以分娩为目标的咨询。此外,分包商无需提供教育课程,但必须确保提供的任何教育课程都包含分娩教育、育儿教育和个人理财管理服务。

合同要求创建并推广OptionLine热线,并通过短信宣传活动推广该项目。该网络必须确保呼叫中心始终有人值守,以便为“面临意外怀孕及其他相关问题”的人士提供服务。OptionLine接线员会与网络分包商沟通,并将呼叫者转接至分包商。为确保服务质量,必须向州卫生部报告诸多细节。尽管有上述报告要求,但州政府并未设定该网络必须达到的呼叫量或访问量目标。

报销率

佛罗里达州卫生部 (DOH) 会向佛罗里达孕妇关怀网络 (Florida Pregnancy Care Network) 支付其分包商提供的直接客户服务费用。根据一项调查显示, 合同于2017年6月30日签署“直接客户服务”包括咨询、转介、课程和授权服务,有效期至 2018 年 6 月 30 日。卫生部三次续签合同,将合同到期日延长至 2021 年。[4]  同样,2013 年签署的一份合同(2013-14 年合同)进行了两次修订,延长了合同的有效期。[5] 2015 年对 2013-14 年度合同的修订将分包商的报销标准设定为目前的每小时 $50(针对面对面直接客户服务),此外还包括每分钟 $1 的咨询费。通过签署上述修订而非签订新合同,佛罗里达州卫生部 (DOH) 得以在无需额外监督或报告的情况下,操纵授予佛罗里达孕期护理网络的报销标准。

该项目下属的反堕胎妊娠中心提供的咨询服务的报销率远高于州医疗补助计划对许多实际医疗保健服务的报销率。接受医疗补助计划报销的医疗服务提供者比FPCN联盟的承包商需要遵守更多监管、要求和许可规定。例如,2017年,该州授权…… 家庭健康上门服务注册护士的报销标准为每次上门服务$31.04。注册护士必须先申请执照才能执业。申请人需提交申请材料。 必须符合特定资格,包括从佛罗里达州认可或认证的护理教育项目毕业申请执照需要…… $110 申请费尽管在佛罗里达州成为一名注册护士需要高昂的费用、培训和资质,但该州批准的医疗补助报销率仅为佛罗里达州妊娠支持服务计划中反堕胎妊娠中心工作人员报销额的一半。相比之下, 佛罗里达州孕期护理网络与佛罗里达州卫生部之间的合同 州政府在所需人员配备方面只有一些模糊之处:

“专业资格:确保参与此项目的员工具备成功履行职责所需的教育背景、经验和培训。这包括法律可能要求的任何专业执照或证书。”

尽管在佛罗里达州成为一名注册护士需要高昂的成本、培训和资格,但佛罗里达州仍然向佛罗里达州妊娠服务计划中的反堕胎妊娠中心的员工支付的报销金额是佛罗里达州批准的医疗补助报销率的两倍。

分包商自我监控

佛罗里达州孕期支持服务项目持续存在的问题是缺乏对分包商的有效监管。该项目很大程度上允许分包商自行监管,包括由分包商自身的医疗机构审核提供给患者的医疗信息。因此,从缺乏关键的健康服务到宗教胁迫等所有问题,都由分包商自行评估。此外,佛罗里达州并未要求该项目的分包商服务最低患者数量或提供最低服务水平。[6]

缺乏关键的健康服务

该电视台2017-18年度合同 要求它制定健康计划 提供“高血压筛查、流感/破伤风疫苗、戒烟服务、宫颈抹片检查和性传播感染检测”。这些服务由健康计划分包商提供,是强制性的,但FPCN是 只需与两家健康中心签订分包合同即可一家健康中心直接提供服务,另一家健康中心可以提供代金券,用于在其他机构接受服务。

截至2018年5月,100个反堕胎危机妊娠服务点中有13个提供性传播感染检测。大多数健康服务似乎都是通过转介提供给客户的。一个推广该项目的网站允许访问者搜索所在地区的医疗服务提供者。通过使用网站上的“健康”机构搜索功能,没有发现任何分包商。 表面上提供健康服务,但实际上提供的是“健康转介”。  这些数字引发了一个令人担忧的问题:其他 68 个以上的站点都在做什么,而不是提供必要的医疗服务?

虚假和欺骗性的医疗信息

图 1. 湾区孕妇中心志愿者申请表截图。

对网络分包商提供的公共信息和志愿者资料的分析表明,他们试图用虚假信息影响客户。除了声称堕胎和避孕会导致抑郁、未来不孕、乳腺癌和自杀倾向等错误说法外,他们还经常提及不安全且未经证实的堕胎药逆转技术。例如,Verity 妊娠和医疗资源中心(位于李县)和 A Woman's Answer 医疗中心(位于阿拉楚阿县)的网站上都包含误导性的医疗信息。Verity 声称堕胎后患乳腺癌的风险会增加 50%,而美国癌症协会则指出, 堕胎不会增加患乳腺癌或其他任何类型癌症的风险。  佛罗里达州盖恩斯维尔市的女性健康医疗中心 他们网站上的说法 避孕药会导致“宫颈癌和乳腺癌”的风险。然而,研究表明,女性…… 服用避孕药后,患这两种癌症的风险都不会增加。.

格雷斯之家是一家反堕胎妊娠中心,与FPCN(美国计划生育联合会)签约,在沃卢西亚县设有三个服务点。格雷斯之家的网站专门辟出一整页网页,面向“正在考虑堕胎”的人群。该网页列出了一些与堕胎相关的“片段”信息,并要求浏览者“访问格雷斯之家中心了解更多信息”。这些信息片段似乎故意误导,旨在鼓励浏览该网页的孕妇预约格雷斯之家的服务。例如,其中一个章节将“部分引产”描述为“一种在取出胎儿后终止其生命的程序……” 话说到一半就停住了,没说完。“部分分娩”是指 根本不是医疗程序但这是一个政治术语,由反堕胎运动在 1995 年创造,用来描述标准的扩张和清宫术堕胎。

位于圣彼得堡的 Next STEPP 中心错误地声称 用“只有在每月特定的日子才有可能怀孕”这种说法来劝阻网站访问者不要服用紧急避孕药。 与美国妇产科医师学会的观点相反Next STEPP 宣扬了一种反堕胎人士常用的说法,即紧急避孕药是一种堕胎药,会诱发流产。Next STEPP 声称,在受精后服用紧急避孕药“可能会阻止新形成的胚胎着床并继续发育,有些人认为这是一种早期堕胎”。这是错误的。研究表明,紧急避孕药的作用是抑制排卵。市面上有多种紧急避孕药品牌,包括 Plan B®。通过抑制排卵,这种药物可以阻止“卵子排出,直到精子无法使其受精”。[7]

广泛使用“堕胎逆转”言论

2000年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了妊娠十周以内使用药物流产。FDA批准的治疗方法包括口服两种药物——标准方案为米非司酮和米索前列醇。先口服米非司酮,24至48小时后再服用米索前列醇;这两种药物同时服用时,药物流产在96%例中可终止妊娠。

研究并不支持药物流产可以逆转的说法。乔治·德尔加多医生提出了一种实验性疗法,声称通过放弃第二种药物流产药米索前列醇,转而使用孕激素,可以“逆转”流产。[8]  对于孕酮治疗,除了通过注射、口服或阴道给药大量孕酮,持续时间长短不定,有时甚至持续整个妊娠期之外,没有具体的方案。[9]  米非司酮用于阻止孕酮的形成,导致妊娠从子宫壁脱落,因此,这种实验性治疗的未经证实的假设是,孕酮可以抵消米非司酮的作用。[10]  美国食品药品监督管理局(FDA)尚未批准这种未经测试和证实的所谓“堕胎药逆转疗法”。.

德尔加多博士的假设是基于有缺陷的实验,包括他 2012 年和 2018 年的案例研究。[11]  2019年,加州大学戴维斯分校的研究人员不得不…… 由于三名患者出现阴道出血,出于安全考虑,一项关于孕酮在服用米非司酮后预防流产疗效的研究被中止。研究人员得出以下结论:

由于单独使用米非司酮而未进行后续前列腺素类似物治疗存在安全隐患,我们无法评估孕酮拮抗米非司酮的疗效。早期妊娠患者若仅使用米非司酮,可能面临严重出血的高风险。

许多反对堕胎的妊娠中心推广堕胎药逆转疗法,尽管这种疗法会对患者造成伤害。 佛罗里达州莱克兰市的一家名为“女性之选”的商店声称 药物流产可以逆转,但这需要“有时效性的医疗程序”。塔拉哈西的妊娠帮助与信息中心(PHI中心)在其网页的常见问题解答部分重点介绍了药物流产逆转术。  PHI中心声称 堕胎药逆转疗法声称“成功率在64%到68%之间”,并将网站访问者引导至abortionpillreversal.com——一个由堕胎药救援组织管理的网站。[12] ——了解更多信息。 坦帕指路星队在卢茨施加压力 该网站的访问者会拨打该组织运营的热线电话,并声称他们的“医疗专业人员”会指导来电者如何逆转堕胎药的效果。除了众多宣传堕胎药逆转理论的反堕胎妊娠中心外, 佛罗里达孕期关爱网络通过其网站进行推广 通过“紧急妊娠服务”字样旁边的超链接访问堕胎药救援网站。

宗教胁迫

佛罗里达州孕期护理网络与佛罗里达州卫生部的合同 禁止宗教胁迫:“确保使用本合同资金提供的所有服务均以非胁迫的方式提供。” 并且不包含宗教内容。”然而,该网络花费了“数年”的州政府资金用于教育材料,这些材料“为辅导员分享基督创造了机会”——这可能 被称作向州政府提供“咨询”咨询预算包括来自 Earn While You Learn 公司的材料——该公司销售宗教相关的怀孕和育儿学习材料。 “边学边赚”是一套宗教课程,允许反堕胎怀孕中心的咨询师“分享基督”。 “边学边赚”项目为女性提供课程和物质支持,帮助她们“成为成功的母亲”。

图 3. 妇女孕期中心志愿者申请表截图

由FPCN外包的反堕胎孕妇援助中心要求志愿者填写申请表。这些申请表会详细询问潜在志愿者的诸多问题,例如申请人对堕胎的看法、是否认识堕胎者以及所属教会等。许多申请表甚至要求申请人提供教会牧师的推荐信。

格雷斯之家在沃卢西亚县设有三个中心,其组织结构被描述为“501(c)3基督教使命机构”,指的是格雷斯之家的非营利税务申报状态。 格雷斯之家志愿者手册 这表明申请者可以自主选择协助机构的方式。志愿者申请者可以选择成为客户权益倡导者、超声波检查项目志愿者或咨询师。根据恩典之家(Grace House)的一份宣传册,客户权益倡导者会向客户传福音并为他们祷告,而超声波检查项目志愿者则需要具备不同的医学学位。这似乎表明志愿者负责提供超声波检查和其他相关检测。此外,志愿者还可以成为咨询师,带领“堕胎后康复”咨询,并每年组织一次或多次为期11周的圣经学习。

恩典之家不向单身女性推荐、提供或转介避孕药具。已婚女性如需了解此类信息,建议与丈夫一起向牧师和医生寻求建议。此外,恩典之家要求“即使在强奸、乱伦和疑似胎儿畸形等棘手情况下,也要恪守对人类生命神圣性的尊重。

Grace House 并非唯一一家在志愿者申请材料中包含此信息的 FPCN 分包商;妇女孕妇中心(莱昂县)[13] 以及湾区孕妇中心(皮内拉斯县的四个中心),[14] 例如,也可以要求志愿者信奉基督教。

浪费的预算

图 4 Oasis 孕妇关怀中心所需的志愿者申请表截图。

每个反堕胎妊娠中心与佛罗里达州妊娠护理网络的合同均由佛罗里达州卫生部 (DOH) 管理。多年来,DOH 批准了一些看似浪费的预算项目。例如: 佛罗里达州卫生部与佛罗里达州孕期护理网络2013-14年度合同经过多次修订,合同期限延长至2017年6月30日。 2015年9月修订卫生部批准了$508,000用于教育材料的拨款。 增加 $50,000 至 $558,000 2016年4月。然而,三个月后的2016年7月,要求该网络向分包商提供课程样本的要求却被取消了。 该条款已从合同中删除,导致地方中心在卫生部不知情的情况下提供教育服务。.

教育材料

卫生部 取代了课程要求 2016年7月,一项要求十家分包商通过“Win at Work”软件程序为客户提供就业能力培训的合同生效。由该项目资助的当地中心需要在合同生效之日起30天内购买该程序。该项目获得了$27,500美元的就业能力培训经费。在完成这些必要的支出后,该要求在一年后被取消,并且不再包含在内。 2017年合同.

期权线

如上所述,OptionLine(免费热线电话:1-866-673-HOPE)和短信服务在合同中被定义为“为女性提供所在地区孕妇关怀中心的地址和联系方式的呼叫中心”。目前,该网络和卫生部为OptionLine的预算为$40,000,但2016年预算金额曾达到最高水平$50,000。[15]  $40,000 预算金额 不包含薪资明细或详细信息 纳入OptionLine后,热线运营方就变得不明朗了。取而代之的是,预算按每次拨打热线电话$4.25的比例分配,而短信服务每月向网络运营商收取$25的费用。

OptionLine似乎是另一种迫使孕妇放弃堕胎服务的工具。2020年11月15日,有人拨打了OptionLine热线电话。来电者告诉接线员,她怀疑自己怀孕了,想了解有哪些选择。接线员记录了来电者的邮政编码,并将她转接到北迈阿密孕妇援助中心(位于戴德县)。整个通话持续了两分钟。根据合同预算,这通两分钟的电话花费了佛罗里达州$4.25美元,即每分钟约$2.13美元。进一步的网络搜索显示,北迈阿密孕妇援助中心实际上…… 孕期帮助医疗诊所位于南佛罗里达州的四个地点提供免费孕检、超声波检查、社区资源、性传播疾病/性传播感染信息以及“您的选择信息”。孕期帮助医疗诊所不提供医疗服务。他们的网站 提供关于堕胎服务的欺骗性和虚假信息,旨在恐吓孕妇。 使孕妇无法获得医疗服务。OptionLine热线被用来以另一种方式胁迫孕妇,将她们引向反堕胎的孕妇中心。

合同管理

佛罗里达州孕妇关怀网络负责合同管理,以确保反堕胎孕妇中心遵守项目要求。自2013-14年度合同签订以来,该网络的管理费用预算稳步增长,而其监管要求却有所下降。[16] 卫生部每月按每个分包商 $500 向网络支付项目管理费用。  合同 至少需要 45 个分包商,这意味着合同管理的最低金额为每年 $270,000 美元。佛罗里达州卫生部 (DOH) 与佛罗里达州孕妇护理网络 (Florida Pregnancy Care Network) 签署的合同中没有解释 $500 的使用方式,也没有明确的报告要求,规定每个分包商每月收到的 $500 美元需要报告。在 2009 年签署的一份合同中(2009-10年合同),卫生部每月向每个分包商支付 $416.50 美元,在 2013-14 年合同中降至每月每个分包商 $380 美元,之后增加到目前的每月每个分包商 $500 美元。

监管不力

随着佛罗里达孕期关怀网络合同金额的增加,佛罗里达州卫生部对佛罗里达孕期支持服务项目的监督和管理要求有所减少甚至完全取消,导致纳税人资金的使用情况缺乏问责。 2011年修正案 在2009-10年度合同中,卫生部增加了一项要求,即该网络每月提交一份关于其执行主任活动的报告。这项要求后来被取消了。 2015年修正案 2013-14赛季合同到期后,从未恢复。 2009-2010年合同卫生部要求立即通知分包商终止合作。后来,这一要求延长至30天内通知该机构。2011年的一项修正案要求每年对所有分包商进行现场监督,但在 2013年,这一规定发生了改变。 改为“监测”,无需设定时间框架。在 2017-18 合同卫生部要求进行现场考察或“案头审查”。但并未解释案头审查的具体要求。 2018年6月修订取消了每两年对分包商进行监督的要求,只保留了通过未定义的案头审查来监督分包商的强制性规定,但没有规定审查的时间框架。


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[1] 佛罗里达州孕期支持服务项目 合同 COHN6佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2017 年 6 月 30 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/7208161-CN-640000-COHN6佛罗里达州孕妇支持服务项目 合同 COHD2佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕妇护理网络公司(2013年7月3日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412915-cn-640000-cohd2佛罗里达州孕妇支持服务项目 合同 #COH5P佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2009 年 7 月 16 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412911-cn-640000-coh5p.

[2] 佛罗里达州孕期支持服务项目 合同 COHN6佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕妇护理网络公司,8(2017 年 6 月 30 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/7208161-CN-640000-COHN6佛罗里达州孕期护理网络和佛罗里达州卫生部 合同 COHN6:续签 #1佛罗里达州卫生部(2018年6月4日) 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412975-cn-640000-cohn6-r1; 佛罗里达州孕期护理网络和佛罗里达州卫生部 合同 COHN6:续签 #2佛罗里达州卫生部(2019年6月28日) 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412976-cn-640000-cohn6-renewal2-2019社区健康促进司 合同 # COHN6:合同概要社区健康促进司(2020年6月30日) 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412974-cn-640000-cohn6-r3a1.

[3] 佛罗里达州孕期支持服务项目 合同 COHN6佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2017 年 6 月 30 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/7208161-CN-640000-COHN6佛罗里达州孕妇支持服务项目 合同 COHD2佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕妇护理网络公司(2013年7月3日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412915-cn-640000-cohd2佛罗里达州孕妇支持服务项目 合同 #COH5P佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2009 年 7 月 16 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412911-cn-640000-coh5p.

[4] 合同续签 #1, 合同 COHN6佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2018 年 6 月 4 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412975-cn-640000-cohn6-r1; 合同续签 #2, 合同 COHN6佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2019 年 6 月 29 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412976-cn-640000-cohn6-renewal2-2019;修订:合同摘要, 合同 COHN6佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2020 年 8 月 7 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412974-cn-640000-cohn6-r3a1.

[5] 佛罗里达州孕期支持服务项目 合同 COHD2佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕妇护理网络公司(2013年7月3日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412915-cn-640000-cohd2; 合同续签 #1, 合同 COHD2佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2014年6月24日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20413041-cn-640000-cohd2-r1; 合同续签 #2, 合同 COHD2佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕妇护理网络公司(2015年4月30日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20413040-cn-640000-cohd2-r2; 合同续签 #3, 合同 COHD2佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕妇护理网络公司(2016 年 5 月 4 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20413039-cn-640000-cohd2-r3.

[6] 佛罗里达州孕期支持服务项目 合同 COHN6佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2017 年 6 月 30 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/7208161-CN-640000-COHN6佛罗里达州孕妇支持服务项目 合同 COHD2佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕妇护理网络公司(2013年7月3日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412915-cn-640000-cohd2佛罗里达州孕妇支持服务项目 合同 #COH5P佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2009 年 7 月 16 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412911-cn-640000-coh5p.

[7] 朱莉·罗夫纳 研究表明,紧急避孕药不会导致流产美国国家公共广播电台(2013年2月21日) 可在以下地点获取 https://www.npr.org/sections/health-shots/2013/02/22/172595689/morning-after-pills-dont-cause-abortion-studies-say帕姆·贝拉克 对紧急避孕药的担忧可能毫无根据《纽约时报》(2012年6月5日) 可在以下地点获取 https://www.nytimes.com/2012/06/06/health/research/morning-after-pills-dont-block-implantation-science-suggests.html?pagewanted=all.

[8] George Delgado等人 一系列病例详细描述了使用孕酮成功逆转米非司酮作用的案例,33 法律与医学问题(2018)。

[9] ID。

[10] ID。

[11] Daniel Grossman 和 Kari White, 堕胎“逆转”——缺乏证据的立法,379(16)新英格兰医学杂志1401-03(2018)。

[12] 堕胎药救援 AbortionPillReversal.com(最后访问日期:2020年11月18日) 可在以下地点获取 https://www.abortionpillreversal.com/about/our-team. CfA呼吁FDA查封包括“堕胎药救援”(Abortion Pill Rescue)在内的多个网站域名,因为这些网站兜售一种可能存在危险的堕胎药逆转剂。致Janet Woodcock博士和Donald Ashley的信函: 非法开具危险堕胎药逆转剂的转介问责运动(2020年5月20日) 可在以下地点获取 https://campaignforaccountability.org/wp-content/uploads/2020/05/FDA-Letter_Abortion-Reversal_5_20_2020.pdf.

[13] 图 3。

[14] 图 1 和图 4。

[15] 修订:合同摘要 合同 COHN6佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2020 年 8 月 7 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412974-cn-640000-cohn6-r3a1佛罗里达州孕妇支持服务项目 修正案 #R3A1 合同 COHD2佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕妇护理网络公司,30(2016 年 6 月 28 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412898-cn-640000-cohd2-r3a1-4.

[16] 佛罗里达州孕期支持服务项目 合同 COHD2佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕妇护理网络公司(2013年7月3日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/20412915-cn-640000-cohd2佛罗里达州孕妇支持服务项目 合同 COHN6佛罗里达州卫生部和佛罗里达州孕期护理网络公司(2017 年 6 月 30 日), 可在以下地点获取 https://beta.documentcloud.org/documents/7208161-CN-640000-COHN6.