Lịch sử tài trợ chống phá thai của Florida
Như Sở Y tế Florida ghi nhận, các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình toàn diện làm giảm tỷ lệ mang thai ngoài ý muốn và tỷ lệ phá thai. Tuy nhiên, vào ngày 4 tháng 11 năm 2004, Thống đốc lúc bấy giờ là Jeb Bush đã ký một sắc lệnh hành pháp đưa Chương trình Dịch vụ Hỗ trợ Mang thai Florida đến thành công. Florida lần đầu tiên phân bổ ngân sách của tiểu bang cho chương trình thông qua ngân sách tiểu bang năm 2006 thông qua ngân sách được phân bổ cho Bộ Y tế (DOH).[1] Cùng năm đó, Mạng lưới Chăm sóc Thai kỳ Florida đã được ký hợp đồng để quản lý chương trình.
Cơ quan lập pháp Florida đã phân bổ kinh phí cho chương trình này trong ngân sách tiểu bang lần đầu tiên vào năm 2006 với số tiền $2 triệu.[2] Việc phân bổ tiếp tục ở mức $2 triệu mỗi năm, cho đến khi kinh phí đã được tăng lên $4 triệu vào năm 2015. Kinh phí vẫn ở mức $4 triệu mỗi năm.[3]
Từ năm 2011 đến năm 2019, $1,5 triệu đến $2 triệu trong số tiền phân bổ của Chương trình Dịch vụ Hỗ trợ Mang thai Florida đến từ quỹ tín thác chương trình khủng hoảng hiếp dâm của tiểu bang. Quỹ này được thành lập trong Bộ Y tế "với mục đích cung cấp kinh phí cho các trung tâm khủng hoảng hiếp dâm trong tiểu bang". Mặc dù quỹ khủng hoảng hiếp dâm đang được chuyển đến Chương trình Dịch vụ Hỗ trợ Mang thai Florida, không có chương trình địa phương nào hoặc mạng lưới giám sát chương trình này thúc đẩy hoặc có vẻ như có khả năng cung cấp các dịch vụ hỗ trợ khủng hoảng hiếp dâm. Cựu Thống đốc Rick Scott đã phủ quyết việc cấp thêm kinh phí cho các Trung tâm khủng hoảng hiếp dâm của Florida vào năm 2014.[4] Hội đồng Chống Bạo lực Tình dục Florida hiện đang ký hợp đồng với Tiểu bang để giám sát mạng lưới các trung tâm hỗ trợ khủng hoảng hiếp dâm. Các trung tâm này được yêu cầu phải có đánh giá độc lập tại chỗ hai năm một lần để đảm bảo tuân thủ. Các dịch vụ tại trung tâm hỗ trợ khủng hoảng hiếp dâm có thể bao gồm khám nghiệm pháp y, nhóm hỗ trợ và trị liệu, những dịch vụ tiên tiến hơn nhiều so với các dịch vụ được cung cấp tại các trung tâm hỗ trợ thai sản chống phá thai.
Bất chấp các yêu cầu lỏng lẻo của Tiểu bang, Chương trình Dịch vụ Hỗ trợ Mang thai Florida vẫn liên tục nhận được thêm kinh phí thông qua ngân sách của cơ quan lập pháp tiểu bang. Điều này hoàn toàn trái ngược với cách chính quyền Florida xử lý ngân sách kế hoạch hóa gia đình toàn diện, vốn có các yêu cầu nghiêm ngặt và chủ yếu được tài trợ thông qua quỹ Title X của liên bang. Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình bao gồm “quyền tiếp cận các biện pháp tránh thai được FDA chấp thuận”, xét nghiệm thai kỳ và tư vấn các lựa chọn, cùng các dịch vụ phòng ngừa, chẳng hạn như “sàng lọc tăng huyết áp, ung thư vú và cổ tử cung, và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm cả HIV”. Theo Sở Y tế Florida, các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình toàn diện, như biện pháp tránh thai và chăm sóc phòng ngừa, giúp ngăn ngừa tỷ lệ mang thai ngoài ý muốn, từ đó “giảm tỷ lệ phá thai”.
Việc tài trợ kế hoạch hóa gia đình ở Florida chủ yếu dựa vào chính quyền liên bang, cụ thể là Chương trình Kế hoạch hóa Gia đình Title X: một chương trình tài trợ liên bang nhằm cung cấp các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình toàn diện và chăm sóc sức khỏe phòng ngừa. Tổng thống Richard Nixon đã ký ban hành luật Chương trình Title X vào năm 1970,[5] và trong 50 năm qua nó đã là chương trình duy nhất do liên bang tài trợ dành riêng cho việc tài trợ các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình dành cho những người không có bảo hiểm hoặc bảo hiểm không đầy đủ và những người không có hoặc có thu nhập thấp.
Người nhận trợ cấp theo Tiêu đề X phải chịu sự giám sát của liên bang và được yêu cầu báo cáo thông tin kinh tế xã hội của bệnh nhân cũng như dữ liệu về các dịch vụ được thực hiện. Thông tin kinh tế xã hội của bệnh nhân bao gồm:
- Nhóm tuổi
- Giới tính của người sử dụng kế hoạch hóa gia đình
- Loài
- Dân tộc
- Mức thu nhập
- Tình trạng bảo hiểm y tế
- Ngôn ngữ
Người nhận Chương trình X được yêu cầu báo cáo các dịch vụ họ cung cấp cho người sử dụng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình. Các dịch vụ bao gồm một loạt các biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố, triệt sản, giáo dục kiêng quan hệ tình dục và xét nghiệm thai kỳ. Người nhận Chương trình X có thể thực hiện sàng lọc ung thư cổ tử cung và ung thư vú, bên cạnh việc xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục và nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.
Quỹ Title X được trao trực tiếp cho các tổ chức cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình toàn diện và cho chính quyền địa phương và tiểu bang. Sở Y tế Florida là đơn vị duy nhất nhận được khoản tài trợ theo Đạo luật X tại Florida cho đến tháng 3 năm 2017, khi các Trung tâm Y tế Cộng đồng, Inc. và Planned Parenthood of South Florida và Treasure Coast, Inc. trở thành người nhận bổ sung. Người nhận trợ cấp hiện tại của Chương trình X là DOH, tài trợ cho 142 trung tâm y tế, Dịch vụ Y tế Chăm sóc Chính của Poinciana, Inc. và Trung tâm Y tế Cộng đồng của Pinellas, Inc., cùng nhau tài trợ cho 15 trung tâm y tế đủ điều kiện liên bang cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình và sức khỏe tình dục. Planned Parenthood of Southwest and Central Florida và Planned Parenthood of South, East and North Florida đã buộc phải rời khỏi chương trình Title X do quy định bịt miệng trong nước của chính quyền Trump - một quy định cấm những người nhận tài trợ Title X giới thiệu bệnh nhân đến dịch vụ phá thai, ngay cả khi bệnh nhân yêu cầu.[6] Sở Y tế Florida hiện đang nhận được $11,2 triệu đô la tiền tài trợ theo Đạo luật X, chiếm phần lớn nguồn tài trợ theo Đạo luật X của Florida. Dịch vụ Y tế Chăm sóc Sức khỏe Cơ bản của Poinciana, Inc. và Trung tâm Y tế Cộng đồng của Pinellas, Inc. đều nhận được $300.000 đô la..
Ngoài nguồn quỹ Title X, Cơ quan Quản lý Chăm sóc Sức khỏe Florida (AHCA) và DOH đã triển khai chương trình Miễn trừ Kế hoạch hóa Gia đình (FPW) vào tháng 10 năm 1998 để cung cấp các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình toàn diện. chương trình nhằm mục đích cung cấp các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cho phụ nữ trong độ tuổi 14-55 không được hưởng bảo hiểm Medicaid và có thu nhập gia đình dưới 185 phần trăm mức nghèo liên bang. Phụ nữ đủ điều kiện bảo hiểm FPW lên đến hai năm, tùy thuộc vào việc xác định lại hàng năm. Năm 2018, 48 phần trăm ca sinh ở Florida được Medicaid tài trợ. Hiện đang ở Florida có 703.008 "phụ nữ trong độ tuổi sinh sản" không có bảo hiểm và 1.750.000 "phụ nữ trong độ tuổi sinh sản" có thu nhập hộ gia đình ở mức hoặc thấp hơn 250 phần trăm mức nghèo liên bang.
Chương trình FPW là sắp hết hạn vào ngày 31 tháng 12 năm 2013. Vào tháng 6 năm 2013, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid liên bang đã cấp cho Florida một lệnh tự động gia hạn tạm thời một năm cho các FPW. FPW kể từ đó đã được gia hạn và đổi mới – gần đây nhất là đến ngày 30 tháng 6 năm 2023. Chương trình bao gồm các dịch vụ và vật tư liên quan trực tiếp đến kế hoạch hóa gia đình, bao gồm:
- Khám kế hoạch hóa gia đình;
- Tư vấn kế hoạch hóa gia đình;
- Các phương pháp tránh thai được chấp thuận;
- Xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI);
- Xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD);
- Xét nghiệm Pap và khám vùng chậu;
- Khử trùng được chấp thuận;
- Soi cổ tử cung;
- Nhiều phương pháp tránh thai và các loại thuốc kế hoạch hóa gia đình khác;
- Nhà cung cấp dịch vụ cung cấp.
[1] http://laws.flrules.org/2006/25 trang 105
[2] Dự luật số 5001, 105 (2006), http://laws.flrules.org/2006/25; Dự luật Thượng viện 2800, 109 (2007), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2007/2800/BillText/er/PDF; Dự luật số 5001, 93 (2008) của Hạ viện, http://laws.flrules.org/2008/152; Dự luật Thượng viện 2600, 93 (2009), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2009/2600/BillText/er/PDF; Dự luật Hạ viện 5001, 98 (2010), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2010/5001/BillText/er/PDF; Dự luật Thượng viện 2000, 83 (2011), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2011/2000/BillText/er/PDF; Dự luật Thượng viện 5001 (2012), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2012/5001/BillText/er/HTML; Dự luật Thượng viện 1500 (2013), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2013/1500/BillText/er/HTML; Dự luật Thượng viện 5001 (2014), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2014/5001/BillText/er/HTML.
[3] Dự luật Thượng viện số 5001 (2016), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2016/5001/BillText/er/HTML; Dự luật Thượng viện 2500 (2017), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2017/2500/BillText/er/HTML; Dự luật Thượng viện 5001 (2018), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2018/5001/BillText/er/HTML; Dự luật Thượng viện 2500 (2019), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2019/2500/BillText/er/HTML; Dự luật Thượng viện 5001 (2020), https://www.flsenate.gov/Session/Bill/2020/5001/BillText/er/HTML.
[4] Mạng lưới Phoenix, Thống đốc Scott phủ quyết việc tài trợ cho Trung tâm Khủng hoảng Hiếp dâm, Phoenix Network (27 tháng 4 năm 2012).
[5] Đạo luật Nghiên cứu Dân số, Dịch vụ Kế hoạch hóa Gia đình và Dân số năm 1970. Công luật Hoa Kỳ 91-572, 84 Stat. 1504 (1970) có sẵn tại https://uscode.house.gov/statutes/pl/91/572.pdf; Bailey MJ. Năm mươi năm kế hoạch hóa gia đình: Bằng chứng mới về tác động lâu dài của việc tăng cường khả năng tiếp cận biện pháp tránh thai. Đạo luật Kinh tế Brookings Pap. 2013; 2013:341-409. doi:10.1353/eca.2013.0001.
[6] Tin xấu cho phụ nữ ở Florida và trên toàn quốc Planned Parenthood rời khỏi Chương trình Kế hoạch hóa Gia đình Liên bang, Tin tức nói chuyện Florida (ngày 20 tháng 8 năm 2020), có sẵn tại https://www.newstalkflorida.com/featured/bad-news-for-women-in-florida-and-nationwide-planned-parenthood-leaves-federal-family-planning-program/; Damien Filer, Tổ chức Planned Parenthood ở Florida lên án quy định bịt miệng của chính quyền Trump về Đạo luật X, Planned Parenthood Action (22 tháng 2 năm 2019), có sẵn tại https://www.plannedparenthoodaction.org/florida-alliance-planned-parenthood-affiliates/press-releases/florida-planned-parenthood-denounces-trump-administrations-title-x-gag-rule.